Dados do Trabalho

Título

BAVT EM TESTE ERGOMETRICO APOS REALIZAÇAO DE TAVI: RELATO DE CASO

Introdução

O implante transcateter de valva aórtica (TAVI) representa um avanço na medicina ao tratar pacientes de alto risco com excelentes resultados. Entretanto, eventos adversos surgem, incluindo o desenvolvimento de arritmias, com destaque para bloqueios atrioventriculares (BAV) avançados e bloqueio de ramo esquerdo (BRE). A indicação de marcapasso nesses casos ainda é controversa, pois podem ser reversíveis No entanto, a literatura aponta que essas arritmias são marcadores de pior prognóstico cardiovascular.

Relato do Caso

Paciente masculino, 65 anos, hipertenso, diabético, ex-tabagista, com doença arterial coronariana, foi diagnosticado com estenose aórtica grave. Devido ao alto risco cirúrgico, foi submetido à TAVI em 19 de setembro de 2024. Após o procedimento, ECG revelou BRE e BAV de primeiro grau. Uma semana depois, apresentou episódios de síncope. A avaliação com Holter 24h mostrou BAV 2:1 e ritmo idioventricular acelerado. Durante teste ergométrico, submetido ao protocolo Bruce Modificado, e aos 5 minutos, com FC 150 bpm, apresenta pausa sinusal e síncope. Paciente evoluiu com BAV total durante recuperação, sendo encaminhado ao pronto-socorro. Foi realizado implante de marcapasso definitivo.

Discussão

O BRE pos-TAVI está associado a desfechos clínicos adversos a curto e longo prazos. Estudos indicam que pode acorrer em até 15% dos pacientes, sendo permanente em mais da metade. Representa risco aumentado de evolução para BAV de alto grau em até 10%. Especialistas recomendam o implante de marcapasso em pacientes com BRE novo após TAVI, com grau de indicação IIb. A monitorização de bradicardia e sintomas é mandatória para manejo dos pacientes que apresentam BRE pós-TAVI.

Palavras chave

TAVI, BAVT, bloqueio de ramo esquerdo, marcapasso